Tuberculosis pleural en niños en una zona altamente endémica: Revisión de 96 casos / Chilhood pleural tuberculosis in a region of high prevalence of tuberculosis: A review of 96 cases

Objetivo de estudio: Describir las características clínicas, radiográficas, de laboratorio y hallazgos bacteriológicos de pacientes pediátricos con derrame pleural tuberculoso. Material y Métodos: En este estudio retrospectivo se revisaron las historias clínicas de los pacientes menores de 16 años internados en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, de enero del 2003 a diciembre del 2012, con el diagnóstico de tuberculosis pleural. Resultados: En total fueron 96 pacientes diagnosticados de derrame pleural tuberculoso. La edad mediana de los pacientes fue 11 años. El 60.42% fueron eutróficos, el 26.04% tuvieron sobrepeso u obesidad y solo 13.54% eran desnutridos. La positividad al test de tuberculina fue de 89.86%. El derrame pleural fue la única manifestación radiográfica en 36.5% y la enfermedad parenquimal estuvo asociada en 63.5% de los casos. La confirmación bacteriológica de tuberculosis se obtuvo en 13 pacientes (13.5%). El tratamiento antituberculoso por 6 meses fue efectivo en todos los casos. Conclusiones: La tuberculosis pleural está generalmente asociada a un test de tuberculina positivo y un infiltrado parenquimal pulmonar. La mayoría de los pacientes eran eutróficos o con sobrepeso u obesidad. Un curso de 6 meses de tratamiento fue efectivo.

Study objective: To describe the clinical features, radiographics, laboratory and bacteriologic findings of pediatric patients with tuberculous pleural effusion. Material and Methods: It is a retrospective study. We have collected information from medical records of inpatients < 16 years old, who were admitted at Hipolito Unanue Hospital from January 2003 to December 2012, with diagnosis of tuberculous pleuritis. Results: Ninety – six children were diagnosed with tuberculous pleural effusion. The median age was 11 years. 60.42% of the patients were eutrophic, 26.04%were overweight or obese and only 13.65%suffered of malnutrition. Positive tuberculin skin tests were seen in 89.86%. Pleural effusion was the sole radiographic manifestation in 36.5% of cases and parenchymal disease was associated in 63.5% of the patients. Bacteriologic confirmation of tuberculosis was achieved in 13 cases (13.5%). Antituberculous therapy for 6 months was effective in all cases. Conclusions: Tuberculous pleural effusion was usually associated with a positive tuberculin skin test, and lung parenquimal infiltrates. A short course of chemotherapy is effective.

Experiencia en broncoscopía flexible en pediatría en el Servicio de Neumología Pediátrica, Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé (HONADOMANI San Bartolomé) / Flexible bronchoscopy in pediatric pulmonology, Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolome (HONADOMANI San Bartolome)

Objetivo: Reportar la experiencia del Servicio de Neumología Pediátrica del HONADOMANI San Bartolomé en fibrobroncoscopía flexible. Material y métodos: se revisaron los informes de broncoscopías realizadas en la institución de la base de datos del Servicio de Neumología Pediátrica, recolectando datos de enero de 2003 hasta julio de 2004. Se registró: edad y sexo del paciente, ambiente utilizado, indicación del procedimiento, hallazgos principales y complicaciones. Resultados: en 19 meses se realizó un total de 62 broncoscopías, 47 en pacientes menores de 2 años (76 por ciento) y 15 en mayores de 2 años (24 por ciento). Para el grupo de menores de 2 años, 80 por ciento requirió sedación y 20 por ciento anestesia general, las indicaciones más frecuentes fueron la presencia de atelectasia persistente/recurrente (36 por ciento) y el estudio de estridor (32 por ciento). Se presentaron complicaciones en 19 por ciento de los pacientes. Para el grupo de mayores de 2 años, 60 por ciento de los procedimientos se realizaron bajo anestesia general, las indicaciones más frecuentes fueron el diagnóstico para TBC (40 por ciento) y la presencia de atelectasia persistente/recurrente (27 por ciento). Se presentaron complicaciones en 13 por ciento de la población de estudio. Para ambos grupos la contribución al diagnostico y los hallazgos fueron de importancia para la evolución posterior de los pacientes. Conclusión: el uso de la broncoscopía ha significado un avance importante en nuestra institución en el diagnostico de patología respiratoria. El uso de anestesia general fue mas frecuente en el grupo de mayores de 2 años. La indicación mas frecuente para nuestra población total estuvo dada por el estudio de atelectasia persistente/recurrente.